La cause de la crise des médicaments et du matériel médical en Iran : l’attitude du régime ou les sanctions ?

 Le 2 avril 2020 – Résumé : Au cours des dernières semaines, l’Iran est devenu un épicentre important de la pandémie de Coronavirus, avec des décès massifs à travers tout le pays. Au 1er avril, selon le réseau de l’Organisation des Moudjahidine du Peuple d’Iran (OMPI), le nombre de décès dus au coronavirus a atteint 15 500 dans 237 villes d’Iran.

Iran, carte des épidémies de coronavirus avec le nombre de mortsLa crise des coronavirus a mis en évidence la pénurie préexistante d’installations médicales, d’équipements et de médicaments en Iran.

Le régime iranien a eu recours à une campagne systématique pour dépeindre les sanctions américaines comme la cause principale de ces pénuries et donc de la calamité qui touche l’Iran. Les lobbies et les apologistes de Téhéran ont fait écho à cette notion. Hassan Rohani, président du régime, a explicitement déclaré le 27 mars dernier que le ministère des Affaires étrangères poursuivait cette campagne.

Cette étude montre que la propagande du régime est en totale contradiction avec la réalité.

La corruption est institutionnalisée. Elle est devenue si répandue que même les dirigeants du régime la décrivent comme un dragon à sept têtes. La corruption a imprégné le secteur médical et pharmaceutique iranien avec l’implication des plus hauts responsables. Le 15 juillet 2019, le ministre de la Santé, Saied Namaki, a déclaré : « 1,3 milliard de dollars pour l’achat de matériel médical a été déboursé, et personne ne sait exactement qui l’a pris, ce qui a été apporté et à qui cela été remis. »

Le gouverneur de la Banque centrale a déclaré le 19 décembre 2019 : « Nous avons fourni 22 milliards de dollars en devises étrangères pour les importations, dont 11 milliards de dollars ne sont pas revenus au pays. Qu’est-il arrivé au reste de l’argent ? » Un journal du régime a écrit le 18 décembre que les informations provenant de 15 banques iraniennes indiquaient clairement que les actifs et les fonds financiers fournis à 456 personnes physiques et morales s’élevaient à environ 86,5 milliards de dollars, ce qui équivaut à la totalité du budget de l’année 1399 iranienne (qui a débuté le 20 mars) [1].

Comme les autorités américaines l’ont clairement indiqué à plusieurs reprises, les médicaments n’ont jamais été sanctionnés. L’ambassadeur suisse à Téhéran a annoncé le 30 janvier 2020 que le mécanisme permettant d’importer des médicaments en Iran sans aucun pépin avait été activé. Ce canal commercial d’exportation de médicaments vers l’Iran a commencé à traiter ses premiers paiements sur une base pilote le 27 janvier. Il serait pleinement opérationnel dans un avenir immédiat.

Le 2 février, l’ambassade suisse à Téhéran a publié un tweet : « Aujourd’hui, quelque 180 000 paquets de médicaments de transplantation – faisant partie de la transaction pilote de l’Accord commercial humanitaire suisse (SHTA) – sont arrivés à l’aéroport IKA de Téhéran. Grâce à un solide mécanisme de diligence raisonnable, le SHTA garantira que les produits parviendront aux patients iraniens. »

En réaction à l’envoi de médicaments suisses en Iran, Abdolnaser Hemmati, gouverneur de la Banque centrale d’Iran a déclaré le 3 février : « Le montant des devises étrangères fournies par la Banque centrale pour les médicaments et les équipements médicaux et importées en Iran au cours des dix derniers mois s’élève à plus de quatre milliards de dollars… Grâce aux efforts de la Banque centrale et d’autres institutions gouvernementales, nous avons repoussé les sanctions et les médicaments nécessaires ont été fournis. La tendance va se poursuivre à l’avenir. » [2]

De manière palpable, Abbas Mousavi, porte-parole du ministère des Affaires étrangères, a déclaré le 4 février : « Nous ne reconnaissons pas les canaux humanitaires ou quoi que ce soit de similaire. Nous ne reconnaissons pas les sanctions. Les médicaments et la nourriture n’ont pas été sanctionnés, donc aucun canal n’a été nécessaire pour les fournir et pour créer tout ce bazar. » [3]

Le même jour, Saeed Namaki, le ministre de la Santé, a déclaré : « Au moins pour les mois à venir, nous n’avons aucun problème pour fournir des médicaments, du matériel médical et des installations pour la salle d’opération. »

Le directeur de l’Organisation de l’alimentation et de la médecine a annoncé le samedi 21 mars que des vêtements, des masques et du matériel hygiénique uniques sont importés rapidement et que le matériel nécessaire est introduit en 48 heures. En réalité, le régime a pu importer sans obstacle des kits de dépistage depuis janvier.

Il est très révélateur qu’en dehors de l’Iran, le régime affirme qu’il manque de besoins de base en raison des sanctions. A l’intérieur de l’Iran, il insiste sur le fait qu’il a un contrôle total. Le 25 mars, Hassan Rohani a déclaré : « Jusqu’à aujourd’hui, nous n’avons pas eu de pénurie de lits, d’infirmières ou de médecins. Même dans les unités de soins intensifs (USI), dans la plupart des villes et des provinces, nous avons des réserves. Hier, j’étais particulièrement inquiet pour Machhad ces jours-ci ; cependant, il s’est avéré que 30 % des lits des USI étaient vides. Il y a une bonne planification en place ! » Le président du régime a également déclaré hier : « Les admissions à l’hôpital (pour le Coronavirus) ont diminué et le nombre de décès est en baisse. » [4]

État général des médicaments – Évaluations et réclamations des autorités
Le 9 août 2019, le ministre de la Santé, Saied Namaki, a affirmé que 97 % des médicaments nécessaires en Iran sont produits localement, avec seulement 3 % importés [5].

Le directeur général de l’Office de la technologie et du commerce, au sein de l’Office de la science et de la technologie, a fait la même déclaration le 7 mars.

Le porte-parole de la Food and Medicine Organization, Kianoush Jahanpour, affirme que 96 % des médicaments nécessaires dans le pays sont produits localement et 4 % importés. Il a déclaré que les médicaments importés sont principalement ceux qui sont très rares ou nouveaux sur le marché, sans aucune alternative nationale comparable. Ils incluent également des médicaments nécessaires pour des affections extraordinaires et en phase terminale. Il a affirmé que la production pharmaceutique nationale pourrait couvrir les besoins d’une population de 200 millions de personnes.

Certains responsables impliqués dans la production pharmaceutique affirment que le niveau scientifique et la capacité de production de l’Iran sont parmi les dix meilleurs au monde.

Une crise causée par le vol institutionnel
Le régime et ses lobbies ont largement fait valoir que les sanctions ont provoqué la crise pharmaceutique en Iran. Mais les aliments et les médicaments n’ont jamais fait l’objet de sanctions et leur importation en Iran n’a jamais été bloquée.

Chaque année, une grande partie du budget du pays est allouée à la production et à l’importation de produits pharmaceutiques. Pourtant, en raison de la corruption généralisée de l’État, une partie importante de l’argent est volée ou détournée.

Saeed Namaki a déclaré le 15 juillet 2019 : « Un montant de 1,3 milliard de dollars alloué aux équipements médicaux a été distribué et personne ne sait exactement qui les a pris, ce qui a été apporté et à qui cela a été remis. » Cette organisation a pour tâche d’importer des médicaments, du matériel médical, du lait en poudre et d’autres articles nécessaires dans le domaine des soins de santé. Mais il n’est pas certain que l’organisation ait maintenu cette orientation [6].

Les enquêtes ont montré qu’un système informatique a été mis en place par le ministère de la Santé en même temps que l’Organisation pour l’alimentation et la médecine, dont le serveur était situé hors d’Iran et n’était accessible qu’à quelques personnes. Il a également été démontré que certaines personnes au sein du ministère ont utilisé des fonds basés sur le taux de change utilisé par le gouvernement, alloués à l’importation de médicaments et d’équipements médicaux, pour acheter d’autres articles tels que des câbles électriques.

À partir de juin 2018, le régime a fixé un taux de change inhabituellement bas de 4 200 tomans pour un dollar pour l’achat de certains produits essentiels tels que les médicaments. Deux mois plus tard, le 12 août 2018, il a été annoncé que certains importateurs avaient utilisé des dollars à ce taux pour importer des aspirateurs et des nettoyeurs à vapeur au lieu de médicaments. Comme le taux de change du marché était alors de 10 000 tomans, ces importateurs ont réalisé plus de 250 % de bénéfices.

Des profits encore plus élevés ont été tirés des produits de luxe achetés selon le même schéma, en utilisant des fonds de la Food and Medicine Organization.

Le 23 décembre 2018, il a été annoncé que 500 millions d’euros avaient été donnés à l’industrie pharmaceutique sur les fonds nationaux pour faire face à la crise médicale. Il a alors été décidé qu’une partie de cet argent serait fournie aux entreprises produisant des équipements médicaux. En revanche, une partie de cet argent serait fournie aux universités pour qu’elles le consacrent à la médecine et aux équipements médicaux [7].

Deux mois plus tard, il est apparu que la moitié de cet argent, soit 250 millions d’euros, n’avait pas été affectés à l’industrie pharmaceutique et aux équipements médicaux et ne pouvait être localisé.

Lien avec les sanctions, situation pendant le JCPOA
La corruption organisée dans l’achat de médicaments et la mauvaise affectation des fonds existe depuis des années.

Marzieh Vahid Dastjerdi, ministre de la Santé pendant le second mandat présidentiel de Mahmoud Ahmadinejad, a déclaré ce qui suit dans une interview télévisée en 2014 :

« En 2012, au plus fort des sanctions, j’ai dit à des amis du comité des mesures spéciales du gouvernement qu’ils devraient tout faire pour obtenir des devises étrangères pour les médicaments. Nous avions besoin de quelque 2,5 milliards de dollars de devises étrangères pour importer des médicaments et certains produits médicaux essentiels tels que des équipements pour les maladies cardiaques et d’autres articles nécessaires… mais seulement 41 millions de dollars de devises étrangères ont été donnés au ministère. Une partie de l’argent a été donnée aux produits cosmétiques pour femmes et à d’autres choses… la monnaie de l’État est utilisée pour importer des voitures Porche… notre équipement médical et les articles nécessaires n’ont pris que la huitième place dans la liste des priorités. La nourriture pour chiens, les pelles et les selles étaient en quatrième, cinquième et ainsi de suite. » [8]

Plus tôt, en juillet 2013, Mohammad Reza Naderi, un adjoint du bureau des douanes a déclaré : « Il y a assez de médicaments dans le pays, mais en raison de la bureaucratie de l’État, un grand volume de médicaments a été empilé dans les entrepôts des douanes et ne sont pas libérés en raison de problèmes de devises. Dans les circonstances où nous sommes sous sanctions, nous avons nous-mêmes boycotté les importations de médicaments. »

Hossein Ali Shahriari, ancien président de la commission de la santé et du traitement du Majlis (Parlement des mollahs), a souligné que la pénurie de médicaments a commencé en mars 2011 en raison d’un manque de coordination entre la Banque centrale et le ministère de la Santé. Le 10 octobre 2013, il a déclaré :

« Malheureusement, les responsables du ministère de la Santé de l’époque ne nous ont pas fait part de la réalité de la situation… et chaque fois que nous leur demandions s’ils avaient des problèmes avec les devises étrangères, ils nous répondaient que non, qu’ils n’avaient aucun problème. Ce fut la tendance jusqu’en septembre et octobre 2012, lorsqu’ils ont annoncé que l’ensemble des devises étrangères qui leur étaient allouées était de 120 millions de dollars, dont 50 millions d’euros ont été utilisés pour l’importation de produits cosmétiques et sanitaires pour femmes et seulement 70 millions d’euros ont été alloués aux médicaments”[9].

Mahmoud Bahmani, président de la Banque centrale, a déclaré en 2013 : « Certains voulaient profiter du faible taux de change offert par le gouvernement pour l’importation de médicaments pour importer 75 navires de véhicules et de produits de luxe qui ne sont pas essentiels. » [10]

Monopoles, thésaurisation, pillage par les entreprises de distribution de médicaments

Les importations et le marché des médicaments sont entre les mains d’individus spécifiques ayant des liens privilégiés avec le régime. Ces monopoles contrôlent activement le marché et protègent les intérêts des institutions qui opèrent derrière le rideau.

Le 25 juillet 2018, le quotidien Javan, affilié aux pasdaran, a cité le chef du syndicat de production pharmaceutique qui a déclaré que 70 % des importations de médicaments sont entre les mains de deux sociétés, contredisant ainsi l’ancien chef de l’Organisation pour l’alimentation et la médecine, qui avait déclaré que six sociétés géraient 50 % des importations de médicaments.

Il y a quelque temps, certains médicaments tels que l’IVIG, l’albumine, le facteur 8 et l’Oxaplex, qui sont tous liés au sang, n’ont pas été à la hauteur et sont devenus extrêmement rares sur le marché. La plupart d’entre eux sont largement utilisés dans les hôpitaux et font partie des médicaments stratégiques que le ministère de la Santé a mis en tête de sa liste de priorités. À l’époque, le quotidien officiel Mashreq rapportait qu’une partie importante de ces articles était stockée dans des entrepôts de médicaments. Un employé d’une des importantes sociétés de distribution de médicaments, qui a conservé l’anonymat, a déclaré :

« On peut dire avec certitude qu’au moins trois à quatre sociétés ont ces médicaments dans leurs entrepôts. La consommation mensuelle d’Albumine se situe entre 150 et 200 000 flacons ; cela fait près d’un mois qu’elle n’a pas été distribuée sur le marché, alors que quelque 600 000 flacons de ce médicament sont disponibles dans les entrepôts de ces sociétés. Cela peut couvrir les besoins du pays pendant environ 3 à 4 mois. Ces sociétés sont en fait des rivales, mais dans leur intérêt commun, elles se sont coordonnées pour ne pas distribuer le médicament avant que son prix n’augmente. »

Le prix des médicaments thésaurisés s’élève à environ 49 millions de dollars.

Dans une interview au journal d’État Sharq, l’expert économique Ehsan Soltani a parlé de l’importation des médicaments susmentionnés :

« Les chiffres indiquent que les importations totales de ces médicaments au cours de l’année civile iranienne 1396 (de la mi-mars 2017 à la mi-mars 2018) se sont élevées à près de 150 millions de dollars. Nous avons eu des importations d’environ 19 millions de dollars de la mi-mars à la mi-juin 2017. Ce chiffre est passé à 49 millions de dollars au cours de la même période de 2018, soit une multiplication par 2,5. Au cours des six derniers mois, nous avons importé pour 88 millions de dollars de ces médicaments, ce qui représente une augmentation moyenne de 17 %. En d’autres termes, que l’on considère la période de quatre mois ou de six mois, nous ne devrions pas avoir de pénurie de ces articles. » [11]

Les médicaments sont si ouvertement thésaurisés en Iran que Mohsen Jalavati, vice-président de l’Organisation de surveillance de la transparence et de la justice, a déclaré à la chaîne de télévision publique Channel One : « Une des sociétés d’importation bénéficiant d’un dollar à faible taux pour l’importation de médicaments a récemment menacé le vice-ministre de la Santé que si les prix de ses médicaments n’étaient pas augmentés de 60 %, ces articles ne seraient pas dédouanés pour provoquer une pénurie dans le pays”[12].

Abbas Zare-Nejad, conseiller du ministre de la Santé, a déclaré : « Certaines pénuries ont été provoquées au niveau de certains des articles médicaux non pas en raison de sanctions, mais à cause de l’allocation de devises étrangères, du stockage ou de problèmes de distribution. »[13]

Jouer avec la vie des gens – importer des médicaments périmés avec le soutien du régime
Le régime importe également des médicaments hors marché à bas prix et les propose sur les marchés intérieurs, mettant ainsi gravement en danger la vie des patients.

Le 8 septembre 2019, il a été annoncé que Shabnam Nemat-Zadeh, fille de l’ancien ministre de l’Industrie, Mohammad Reza Nemat-Zadeh, avait été arrêtée pour des raisons financières [14].

Il a été découvert qu’elle avait été impliquée dans l’importation de médicaments dont les dates de consommation avaient expiré. Elle a fait cela avec le soutien de certains éléments du régime.

Il a été rapporté en juillet-août 2018 qu’un entrepôt avait été découvert où étaient stockés des médicaments périmés importés par Nemat-Zadeh. Le coût total des médicaments reconnus a été évalué à environ 80 millions de dollars.

Nemat-Zadeh a obtenu son diplôme universitaire en 1996, est entrée dans le métier il y a une dizaine d’années et a rapidement rejoint le club des femmes milliardaires iraniennes. Elle a enregistré plusieurs sociétés liées au secteur médical au cours des années 2000. Elle a commencé à faire du commerce de médicaments en 2009 et a géré ces entreprises avec sa mère et sa sœur.

Selon un ancien employé de la société de Nemat-Zadeh (RASA) : « En général, personne ne connaissait l’existence de l’entrepôt de médicaments. Seuls quelques personnes étaient au courant des médicaments stockés, notamment le directeur de l’entreprise, le responsable technique et une autre femme, qui disposait de toutes les informations sur l’entrepôt. » [15]

Cette entreprise pharmaceutique, créée le 9 mars 2015, devait environ 95 millions de dollars à l’industrie médicale du pays. Une partie importante de sa dette est détenue par le groupe Shafa Medical, qui est affilié à la banque Meli. Tous les membres de la famille de Nemat-Zadeh, y compris son mari et sa fille de 20 ans, étaient autorisés, signataires. Son fils de 12 ans était également parmi les directeurs de la société. Avant la présidence de Rohani, son père était également membre du conseil d’administration de la société, mais son nom a été retiré lorsqu’il a reçu une notification du Majlis, et les noms de ses enfants ont été ajoutés à la place.

Mohammad Reza Nemat-Zadeh
Cette société a bénéficié d’un contact très étroit avec le ministère de la santé et a reçu la liste des médicaments dont elle avait besoin de toute urgence bien à l’avance. Peu d’autres sociétés médicales bénéficiaient de tels privilèges, ce qui a donné à la société de Nemat-Zadeh un avantage qui lui a permis de dominer le marché.

Selon certains anciens employés de l’entreprise, celle-ci se livrait également à des manipulations de prix. Par exemple, un médicament acheté à 10 euros pourrait être répertorié comme ayant coûté 50 euros. Nemat-Zadeh était également membre de l’Union des importateurs de médicaments complémentaires et supervisait la fixation des prix des médicaments et disposait d’informations sur les prix des concurrents.

Ce n’est pas le seul cas. Le ministre de la Santé a déclaré le 16 juillet que certains des médicaments importés en utilisant des devises étrangères à faible taux comprenaient des médicaments périmés. Les personnes impliquées dans cette affaire travaillaient au sein de l’Organisation pour l’alimentation et la médecine qui fait partie du ministère.

Les politiques économiques et les priorités du régime
Au milieu de toute la corruption décrite ci-dessus, le régime des mollahs continue d’envoyer des médicaments gratuits à d’autres pays de la région, dans le cadre de ses efforts pour exercer une influence au-delà de ses frontières.

Par exemple, à l’occasion d’une cérémonie religieuse en septembre 2018, le Croissant-Rouge iranien a envoyé quelque 200 tonnes de médicaments et d’articles médicaux consommables en Irak et a approvisionné 40 centres médicaux. Ali Mar’ ashi, chef du centre médical du Croissant-Rouge du régime a annoncé que les articles comprenaient 400 types de médicaments divers et 80 types de consommables médicaux divers.

Conclusion
Les problèmes critiques concernant les médicaments en Iran sont le résultat direct des pratiques et des politiques du régime. Aucune région en Iran n’est épargnée par la corruption institutionnalisée impliquant les hauts responsables du régime. Outre les vols à grande échelle, les pénuries de médicaments et les prix élevés sont causés par les monopoles qui thésaurisent les médicaments avec le soutien de hauts responsables. La crise qui se prépare depuis des années a été mise en évidence avec la pandémie de Coronavirus.

Le régime exploite la situation difficile du peuple iranien pour alléger les sanctions afin d’avoir plus de moyens pour poursuivre sa répression, son terrorisme et sa belligérance. Pas même un centime donné à ce régime n’atteindra le peuple iranien. Toute l’aide à l’Iran devrait être envoyée et distribuée directement par les agences internationales. Sinon, elles seront volées par le régime.

En ce qui concerne les politiques en matière de devises étrangères et d’allocation budgétaire, il faut savoir que la priorité absolue du régime est de consacrer des ressources financières à la répression, à l’exportation du terrorisme, au soutien des groupes terroristes, au bellicisme dans la région et à la prolifération des armes de destruction massive. Dans ces conditions, les problèmes médicaux et les crises liées aux pénuries médicales sont les dernières préoccupations du régime.

Concernant les sanctions, la présidente élue du Conseil national de la Résistance iranienne, Maryam Radjavi, a déclaré que ceux qui versent des larmes de crocodile pour le régime théocratique au pouvoir en Iran à cause des sanctions devraient également faire preuve d’une certaine empathie pour le peuple iranien. Et s’ils sont fidèles à leurs paroles, ils devraient forcer le régime à autoriser les journalistes, les observateurs, les missions et l’aide étrangère dans le pays et permettre à l’aide d’atteindre les nécessiteux sans intermédiaires. Ils devraient également faire pression sur le régime pour qu’il libère tous les prisonniers et mette fin aux arrestations, à la torture et aux exécutions, et surtout, obliger le régime à ne pas empêcher les jeunes d’aider leurs concitoyens.

1] Journal officiel Arman – 19 décembre 2019

[2] https://www.eghtesadonline.com/- 14 février 2020

[3] https://www.aznews.tv/- 3 février 2020

[4] http://cabinetoffice.ir/fa/news/6702/- 25 mars 2020

[5] https://tejaratnews.com/- 15 juillet 2019

[6] https://www.irna.ir/- 11 novembre 2019

[7] https://www.irna.ir/news/83143880

[8] https://www.khabaronline.ir/news/445489, 11 août 2015

9] Site web Salamat News – 10 octobre 2013

10] Site web Parsineh, 5 août 2013

[11] Quotidien officiel Sharq, 8 août 2018

12] Quotidien officiel Mashreq, 13 août 2018

13] Agence de presse officielle ILNA, 15 juillet 2018

14] Agence de presse officielle Tasnim, 8 septembre 2019

15] Agence de presse officielle ISNA, 18 août 2018