Pour de nombreux patients fréquentant les centres de la Sécurité sociale, la consultation médicale et l'obtention d'une ordonnance ne marquent pas la fin du traitement. Après des heures d'attente, il arrive qu'ils ne reçoivent qu'une partie des médicaments prescrits à la pharmacie du centre et doivent se rendre dans des pharmacies extérieures pour obtenir le reste.
Il arrive que le médicament soit indisponible à la pharmacie de la clinique ; que la quantité fournie soit inférieure à celle nécessaire ; que le médicament prescrit ne soit pas remboursé par l’assurance ; et qu’il ne s’agisse parfois que d’une marque iranienne, obligeant le patient à acheter une version importée au prix fort.
Les médicaments de base sont disponibles ; les prescriptions spécialisées deviennent un problème
Les médicaments contre le rhume et les antibiotiques sont généralement disponibles à la pharmacie de la clinique et remboursés par l'assurance maladie. D'après les patients, le problème survient lorsque les ordonnances concernent des médicaments plus spécialisés ou des traitements de longue durée.
Un retraité, chef de famille, explique qu'il fréquente ces centres pour se faire soigner, mais qu'il achète 90 % de ses médicaments au prix fort. La plupart des médicaments et pommades dermatologiques sont introuvables ici. Souvent, seule la moitié de l'ordonnance est disponible, et il doit se procurer le reste ailleurs.
Pour un ménage aux revenus limités, payer le prix fort, même pour une partie d'un médicament sur ordonnance, peut signifier supprimer une autre dépense de son budget.
Médicaments dont l'arrêt est impossible
Une grande partie des plaintes concerne les médicaments à prendre en continu. Les patients diabétiques mentionnent le Glucophage et des médicaments similaires. Selon certains patients, la metformine de fabrication iranienne est disponible à la clinique, mais ceux qui prennent du Glucophage doivent se la procurer ailleurs.
Une employée témoigne que le Glorenta, un médicament contre le diabète, est vital pour elle et qu'elle doit le prendre sans interruption. Il y a trois ou quatre mois, il coûtait environ 2 millions de rials ; son prix a triplé pour atteindre environ 6 millions de rials.
Les témoignages concernant l'insuline divergent. Certains patients affirment la recevoir dans cette clinique publique, tandis que d'autres critiquent la qualité de certaines insulines iraniennes. Selon un rapport officiel de la Radio-télévision de la République islamique d'Iran (IRIB), un type d'insuline étrangère se vendrait jusqu'à 17 millions de rials, alors que le prix public d'une insuline iranienne similaire est de 6,4 millions de rials et qu'un patient assuré ne paierait qu'environ 100 000 rials. Cependant, une enquête de terrain menée par Eghtesadiran, média proche du régime, dans des pharmacies a révélé qu'une seule injection de NovoRapid coûtait 8,9 millions de rials sans assurance ; autrement dit, le prix de 6,4 millions de rials ne correspond pas aux tarifs pratiqués sur le marché libre.
Chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, les noms warfarine, atorvastatine, Plavix et apixaban reviennent fréquemment. L'apixaban importé authentique est difficile à trouver, et sa version produite localement est également indisponible dans de nombreuses pharmacies ; sa disponibilité est parfois aléatoire, même dans les pharmacies des centres de santé de la Sécurité sociale.
Concernant les médicaments psychiatriques tels que le Ritalin, le clonazépam, la buspirone et la sertraline, certains patients signalent également des pénuries ou des restrictions d'accès à ces produits dans les établissements appartenant à l'Organisation de la sécurité sociale.
Vitamines et suppléments : couverture d’assurance limitée
Un autre problème concerne les vitamines et les compléments alimentaires. Certains ne sont pas remboursés par l'assurance maladie, ou ne sont disponibles qu'en quantités limitées. Les vitamines D, B6, le complexe B, la vitamine C et la vitamine B1 sont fréquemment mentionnés par les patients.
Plusieurs patients indiquent ne recevoir que deux comprimés de vitamine D par mois et devoir en acheter davantage au prix fort s'ils ont besoin de doses supplémentaires. L'achat d'une boîte de compléments alimentaires peut paraître anodin comparé à un traitement médical spécialisé, mais pour un ménage qui doit gérer simultanément les médicaments, l'alimentation, l'éducation et les dépenses quotidiennes, ces paiements peuvent représenter une somme considérable.
De l'ostéoporose au coût d'une fracture
Le Prolia fait également partie des médicaments devenus difficiles à obtenir. Une femme d'âge mûr, qui a accompagné sa mère retraitée dans un établissement géré par la Sécurité sociale, explique que sa mère souffre d'ostéoporose, a récemment fait une chute et s'est fracturé une vertèbre. Le médecin a recommandé une vertébroplastie. Bien que cette intervention soit prise en charge par l'assurance de la Sécurité sociale, il semblerait que la totalité des frais, y compris l'injection, ne le soit pas. Elle ignore encore le montant restant à sa charge.
Parfois, même les médicaments de base ne sont pas disponibles.
Le problème ne se limite pas aux médicaments coûteux ou spécialisés. Certains patients affirment que même le paracétamol codéiné et les médicaments contre l'énurésie nocturne sont indisponibles dans les pharmacies des établissements gérés par la Sécurité sociale et doivent être achetés ailleurs.
Une mère active raconte que son enfant a eu la diarrhée il y a quelques nuits et que le médecin lui a prescrit du métoclopramide. Elle s'était déjà procuré ce médicament dans cet établissement ; récemment, cependant, elle a été contrainte de l'acheter au prix fort.
Les primes d'assurance sont payées ; la part du patient dans le coût de l'ordonnance ne diminue pas.
Les raisons pour lesquelles un médicament n'est pas fourni ne sont pas toujours les mêmes : le médicament peut être indisponible, les stocks alloués peuvent être limités, la marque demandée peut ne pas être disponible ou le médicament peut ne pas être couvert par l'assurance. On ne peut pas toujours parler de simple « pénurie de médicaments » dans ces cas. Mais la conséquence pour les patients assurés est la même : une partie de leur traitement doit être dispensée en dehors du réseau de la Sécurité sociale, et les frais sont à leur charge.
Le 13 septembre, Ahmadi, directeur des relations publiques de l'Association des pharmaciens iraniens, a déclaré que depuis le début de l'année, les médicaments de fabrication iranienne étaient devenus environ 150 % plus chers ; pour les médicaments étrangers, les augmentations avaient atteint 400 % à 500 % dans certains cas, tandis que les prix des compléments alimentaires, en particulier des compléments nutritionnels, avaient augmenté d'environ 300 % à 400 %.
Le 14 septembre, Akbar Abdollahi-Asl, directeur général par intérim du Bureau des médicaments et des substances contrôlées de l'Administration iranienne des aliments et des médicaments, a déclaré que les prix de certains médicaments avaient augmenté d'environ 107 % par rapport au début de l'année.
Cette augmentation est plus perceptible pour certains patients qui utilisent des médicaments étrangers ayant des équivalents nationaux car, selon la réglementation, lorsqu'une version nationale existe, le médicament étranger peut être vendu au prix du marché et devenir beaucoup plus cher.
La question demeure de savoir dans quelle mesure les équivalents locaux conviennent à tous les patients. Du Ritalin et du Glorenta à certains médicaments cardiovasculaires et antihypertenseurs, les patients affirment que leurs médecins ont insisté sur des marques spécifiques, parfois étrangères. Si un équivalent local n'est pas aussi efficace, quel sera le coût du traitement ? Et comment un travailleur au salaire minimum, gagnant environ 200 millions de rials (environ 84 $), peut-il se permettre des médicaments dont le prix a augmenté de près de 500 % ces derniers mois, suite à la guerre ?
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire