Pénurie d'infirmières en Iran et inégalités salariales et de ressources

 L'Organisation iranienne des infirmières signale une pénurie de 100 000 à 120 000 infirmières et des retards dans les paiements liés à la performance ; la Maison des infirmières attribue le problème à des conflits d'intérêts et à une gestion centrée sur les médecins, avertissant que la qualité des soins et la vie des patients sont menacées.

La pénurie d'infirmières, les inégalités salariales et les conflits d'intérêts mettent à rude épreuve le statut des professionnels de santé en uniforme blanc et la qualité des soins. Les médias officiels iraniens ont relayé, à des degrés divers, des informations faisant état de retards de paiement, d'exode rural et de suicides d'infirmières. Cependant, selon certains experts, tant que les conflits d'intérêts persisteront au sein du système, il sera illusoire d'espérer une amélioration des conditions de travail. Le fait de considérer les infirmières comme un personnel administratif plutôt que comme des professionnelles compétentes a aggravé la situation. Les horaires surchargés, les salaires insuffisants et les retards de paiement ont poussé certaines d'entre elles à se reconvertir, à émigrer, à rester chez elles, voire à mourir. Une infirmière qui passe des heures au chevet d'un patient gagne actuellement moins de 300 millions de rials (environ 125 dollars) tout en assumant la responsabilité de la vie des patients ; pour beaucoup dans la profession, la comparaison avec un employé de bureau d'un ministère est inacceptable. https://as-human-lu.blogspot.com/2026/10/en-iran-des-enseignants-et-des.html?m=1

Retards dans les paiements liés à la performance : un problème lié à l’assurance

Le 22 septembre, Ahmad Nejatian, directeur de l'Organisation des infirmières et infirmiers, organisme gouvernemental iranien , a déclaré au quotidien d'État Jahan-e Sanat que le secteur de la santé rencontrait des difficultés d'approvisionnement en matériel, médicaments et autres ressources, mais qu'il n'y avait actuellement aucun problème concernant les salaires et les heures supplémentaires : les salaires sont versés à temps, tandis que les heures supplémentaires sont payées avec un mois de décalage, conformément à la pratique courante. Le problème réside dans la rémunération au rendement du personnel médical. Selon lui, les compagnies d'assurance continuent de régler des sinistres datant d'octobre et novembre de l'année précédente. Ces compagnies d'assurance étant elles-mêmes liées aux fonds publics, ce système a des répercussions directes sur l'économie du pays.

Une infirmière qui fait le travail de plusieurs

Nejatian a décrit le ratio infirmières/lits comme suit : en moyenne, on compte environ une infirmière par lit d’hôpital. À Téhéran et dans certaines autres régions, ce chiffre est même inférieur à un, aux alentours de 0,8. Dans les pays de la région dotés de systèmes de santé adéquats, le ratio se situe entre deux et trois, et peut même atteindre 3,5 infirmières par lit. Selon l’organisation, le ratio nécessaire pour assurer des services adéquats est d’environ 1,8 infirmière par lit. Avec un ratio d’environ une infirmière par lit et quelque 160 000 lits d’hôpitaux, il manque environ 100 000 à 120 000 infirmières. Cette pénurie se traduit par des heures supplémentaires obligatoires. Au lieu de s’occuper de cinq patients, une infirmière doit en prendre en charge huit ou neuf. Ces heures supplémentaires obligatoires représentent environ 80 heures, et la pénurie a des répercussions sur la qualité des soins.

Rôle limité dans la prise de décision

Il a déclaré qu'on ne pouvait affirmer que les infirmières occupent une place prépondérante dans l'élaboration des politiques, mais que la création d'un poste de ministre délégué aux soins infirmiers au cours de la dernière décennie leur avait offert la possibilité de participer à ce processus. L'autorité de ce poste est toutefois disproportionnée par rapport à l'étendue de ses responsabilités. La présence des infirmières est restée largement limitée à ce service, alors que le ministère de la Santé compte neuf postes de ministres délégués, de nombreuses directions générales et 64 directeurs d'universités de sciences médicales. Les infirmières représentent environ un tiers du système de santé, or l'objectif de les voir occuper environ un tiers des postes de direction n'a pas été atteint.

Assez parlé

Mohammad Sharifi-Moghadam, secrétaire général de la Maison des infirmières, a déclaré à Jahan-e Sanat que depuis plus de 20 ans, on parle de bas salaires, de faibles revenus et de primes de performance insuffisantes. Les infirmières ont épuisé tous les recours, de la revendication de leurs droits aux rassemblements, en passant par les manifestations et la grève sans précédent d'il y a deux ans. Selon lui, les infirmières perçoivent aujourd'hui le salaire horaire le plus bas parmi les fonctionnaires, malgré des conditions de travail et des horaires incomparables à ceux de nombreux autres emplois publics. Il a indiqué avoir des amis travaillant dans l'administration ou les municipalités qui gagnent 800 millions de rials (environ 334 dollars), un montant bien inférieur à celui des infirmières. Il a décrit ces bas salaires fixes comme le signe que ce groupe manque de soutien pour défendre ses intérêts.

Il a rejeté l'idée que la situation du pays soit la seule cause de la situation. Dans un bloc opératoire, l'anesthésiste, le chirurgien et les autres membres de l'équipe reçoivent leur part des revenus liés à la même intervention à la fin du mois ; certains peuvent gagner des milliards de rials tandis que d'autres ne perçoivent que quelques millions de rials au titre de la rémunération à la performance. Selon lui, le problème réside dans la gestion et la gouvernance du ministère de la Santé.

Sharifi-Moghadam a déclaré que lorsque les manifestations restent sans effet, certaines infirmières émigrent, d'autres se reconvertissent et d'autres encore quittent la profession. Le ministère de la Santé s'est mobilisé pour limiter l'augmentation de 20 000 admissions en faculté de médecine, tout en augmentant continuellement les effectifs infirmiers afin de disposer d'une nouvelle main-d'œuvre prête à travailler quelles que soient les conditions. La loi sur la tarification des services infirmiers est en vigueur depuis 2007 ; près de vingt ans se sont écoulés depuis son adoption, mais elle n'a pas été appliquée et son application actuelle suscite des critiques de la part des experts. Selon lui, un groupe cherchant à préserver les monopoles exerce une influence au sein du gouvernement, du parlement, du ministère de la Santé, du Conseil supérieur des assurances et même des organisations professionnelles, et l'institution censée défendre les infirmières devrait être indépendante.

Les lits d'hôpitaux ne sont pas vides par manque d'infirmières ; il y a une pénurie de personnel stable.

Il a ajouté qu'il y a actuellement environ 20 000 diplômés en soins infirmiers. S'ils intègrent le système sur une période de deux ans, cela représenterait environ 40 000 nouveaux travailleurs. Certains sont des travailleurs sous contrat obligatoire, peu expérimentés, qui quittent le système au bout de deux ans une fois leurs compétences acquises. Parmi ceux qui restent, certains émigrent ou quittent la profession. Les dégâts causés aux soins infirmiers peuvent être irréversibles, car la mort est irréversible.

Aux États-Unis, pays considéré comme un modèle à suivre, plus de 95 % des directeurs d'hôpitaux ne sont pas médecins, et lorsqu'un médecin devient gestionnaire, il a suivi une formation en gestion. Un tel système n'existe pas en Iran, ce qui est considéré comme l'une des causes profondes des problèmes de gestion des soins de santé.