Défis liés à la production et impasse dans la fixation des prix des médicaments
Mohammad Jamalian, membre de la Commission de la santé au Parlement iranien, a souligné le 2 mai la nécessité de choisir entre la hausse des prix et la pénurie de médicaments. Il estime que l'augmentation des prix des matières premières et du plastique a engendré de graves difficultés pour les fabricants, qui peinent à poursuivre leur activité. M. Jamalian a déclaré : « Aujourd'hui, l'une des principales préoccupations est la forte augmentation du prix du plastique, des matières premières et autres produits pharmaceutiques essentiels. Pour maintenir notre capacité de production, nous n'avons d'autre choix que d'augmenter le prix des médicaments. »
Il a averti que l'imposition de contrôles des prix ne manquerait pas d'aggraver les pénuries et d'engendrer une forte dépendance aux importations.
Au cours des deux dernières semaines, sur 1 030 articles examinés, 800 n'ont pas obtenu d'autorisation en raison d'objections. Ce manque de viabilité économique a progressivement contraint les fabricants à interrompre la production, engendrant des pénuries secondaires. Jamalian a souligné : « Une hausse du prix des médicaments est inévitable, et si nous tentons de le contenir par la pression, la production s'arrêtera inévitablement et nous serons contraints d'importer à des prix bien plus élevés. » Selon lui, dans les conditions actuelles, la disponibilité des produits, même à des prix plus élevés, est plus vitale pour les patients que leur disparition totale.
L'approvisionnement en devises étrangères et les fluctuations des taux de change ont gravement affecté les capacités de distribution et déstabilisé le marché. Outre les problèmes liés aux devises, des phénomènes tels que l'accaparement et la spéculation dans les centres provinciaux ont entraîné la distribution de produits périmés. Cette situation engendre des coûts supplémentaires exorbitants pour les habitants des petites villes, contraints de se rendre à Téhéran pour obtenir un simple médicament. Les contraintes liées aux déplacements, le temps perdu et le risque de manquer des traitements essentiels mettent en danger la santé de nombreuses familles.
La suppression des monnaies subventionnées et ses conséquences sur la chaîne d'approvisionnement
La méfiance envers la capacité des assureurs à intervenir et leur incapacité à régler les factures des pharmacies ont transformé l'accès aux fournitures médicales en une véritable catastrophe. Le 2 mai, Homayoun Najafabadi a signalé la disparition totale de produits auparavant facilement disponibles sur le marché. Il a décrit la situation actuelle comme suit : « De nombreux médicaments essentiels, autrefois très faciles à se procurer et abondants, comme le khat, sont malheureusement désormais introuvables, même à l'unité. On constate actuellement une grave pénurie de produits cardiaques, ophtalmiques et injectables. »
La principale raison de la flambée des prix est la loi budgétaire et la suppression totale des subventions et des taux de change préférentiels pour l'importation de matières premières. Auparavant, ces matières premières étaient acquises avec une monnaie dont la valeur était cinq fois inférieure au taux actuel, mais elles doivent désormais être achetées au taux du marché libre. Ce changement de politique monétaire a fait exploser les coûts de production et a répercuté cette hausse sur les consommateurs. Le 1er mai, Mohammadreza Zafarghandi, ministre de la Santé du régime iranien, a souligné que la situation du pays était comparable à une période de guerre et que la satisfaction des besoins nécessitait une coopération globale.
Les fluctuations des politiques monétaires et une gestion inefficace ont transformé la crise pharmaceutique, d'un défi économique, en une grave menace pour la vie des patients.
Le régime fait des promesses de gratuité des soins de santé alors que des patients atteints de maladies graves sont contraints de faire de longues files d'attente pour obtenir un minimum de soins. La dette de 300 000 milliards de rials contractée par l'État envers le secteur de la santé (environ 158 millions de dollars) a poussé le système de santé au bord de l'effondrement et restreint l'accès aux traitements.
Statistiques alarmantes sur les hausses de prix et les risques pour les patients atteints de maladies rares
Des rapports indiquent que sur dix clients de pharmacie, trois renoncent à acheter des médicaments après avoir vu les prix. Cet abandon de traitement entraîne la propagation de maladies et une augmentation des décès silencieux dans toutes les couches de la société. Le prix des médicaments contre l'épilepsie a augmenté de 220 %. Le prix de l'insuline produite localement a également plus que triplé.
Les sirops de supplémentation, comme la vitamine D3 et le zinc, ont vu leur prix augmenter respectivement de 3,2 fois et de 286 %. Les produits anesthésiques, tels que le propofol (en hausse de 122 %) et la bétadine (en hausse de 161 %), ont fait grimper les coûts d'hospitalisation et de chirurgie. Même des produits courants comme le clopidogrel et les sirops pour le traitement des AVC n'ont pas échappé à l'inflation, avec des augmentations respectives de 116 % et 37 %. De grandes entreprises, comme Zahravi, ont augmenté les prix de certains produits jusqu'à 415 %, témoignant de la gravité de la crise dans le secteur privé.
Hamidreza Edraki, directeur général de la Fondation des maladies rares, a alerté sur les interruptions d'approvisionnement en médicaments, les qualifiant de source de perturbation des traitements. Il estime que l'accès continu aux médicaments pour les 560 maladies rares recensées en Iran est absolument vital et ne saurait être négligé. Dans une lettre adressée au Conseil suprême de sécurité nationale du régime iranien, l'Association des pharmaciens a mis en garde contre l'effondrement total de la chaîne d'approvisionnement et les risques sécuritaires qui en découlent. Le vol de médicaments de chimiothérapie dans les hôpitaux symbolise également le désordre et l'incompétence du régime à protéger les ressources médicales limitées du pays.
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